上海人都很关心：

　　已经许久没有露面的

　　张文宏医生最近怎么样了？

　　原来，

　　他最近一直都忙着

　　在临床一线救治病人。

　　查房、会诊、专家研讨……

　　忙得像个陀螺。

　　一早，

　　在华山医院感染科病房，

　　这位“大白”正在一间间查房，

　　和主治医生讨论感染过新冠病毒的

　　重症患者的诊疗方案。

　　张文宏在询问患者病情

　　紧接着，

　　张文宏和100余位专家视频连线，

　　会诊各定点医院的重症患者。

　　连线结束，他快速接受了

　　人民日报大江东记者专访，

　　后面，他还有一场专家讨论会要参加。

　　目前上海疫情总体情况如何？

　　张文宏介绍，上海从4月初以来每日最高2.7万例感染，到目前逐渐降至每日2万例左右，病毒传播的基本再生数，也从R0=9.5左右，降低至现今的有效再生数Rt=1.0左右。特别是疫情最为严重的浦东，则率先将有效再生数Rt降至1以下。

　　虽然疫情仍存在较高反弹风险，但好消息是管控区外的社会面病例数呈逐步下降趋势。

　　后续的社会面清零工作仍然非常艰巨，需要予以充分重视。特别是因为病例数量的增加，脆弱人群的救治挑战开始呈现。

　　近日重症和死亡病例增加了？

　　在过去的24小时中，

　　上海又新增本土死亡51例，

　　累积死亡患者人数已经达到了138例。

　　这些死亡病例同时伴有基础疾病严重，累及多个脏器，包括急性冠脉综合征、心力衰竭、严重心律失常、高血压3级（极高危）、脑梗后遗症、糖尿病、帕金森病、阿尔兹海默症、尿毒症、恶性肿瘤、重度营养不良、电解质紊乱等。

　　张文宏说，

　　这些患有严重基础疾病的患者，

　　同时感染了新冠，

　　虽然新冠引发的肺炎不一定严重，

　　但基础疾病的救治，

　　仍是一个严峻的挑战。

　　与早期武汉疫情有重大差异

　　张文宏说，

　　奥密克戎新冠变异株流行以来，

　　我们发现与早期武汉疫情期间有重大差异。

　　武汉新冠肺炎病死率最高的时候达5%以上。今天，奥密克戎新冠变异株流行以来，即便把基础疾病死亡的病例计算在内，上海总病死率维持在0.0178%（87/48.8万），而其中新冠重症肺炎死亡占比很低。

　　目前对病死率造成最大影响的，是高龄患者与基础疾病患者的病故，这是上海当前救治面临的最大挑战。　　

　　综合施策开展重症患者救治

　　张文宏介绍，

　　定点医院不仅要治疗新冠症状

　　还要对各基础病专科

　　给予同质化救治

　　上海汇集了全市临床诊疗经验丰富的360余名重症医学专家，加上外省市支援的专家，共同组建了9支重症救治团队，进驻8家市级定点医院，对新冠重型、危重型和新冠阳性合并基础疾病重症患者，实行集中管理和综合治疗。

　　为了提升新冠定点医院的专科救治能力，市级定点医院母体医院还组建了医院多学科专科治疗组，成立了15个专科53位临床经验丰富的市级专家团队，利用紧急开发的会诊平台系统，对市级定点医院重症患者实施多学科联合查房会诊，一人一策开展治疗，及时调整治疗方案，尽最大努力挽救重症患者的生命。

　　另据报道，

　　曾经驰援武汉的“重症八仙”，

　　现已有3位抵沪支援！

　　4月7日，

　　中山大学附属第一医院

　　重症医学科主任管向东奔赴上海支援

　　4月21日

　　四川大学华西医院重症医学科

　　康焰教授出征上海

　　另外，

　　因“一月白头”被大家熟知的

　　中大医院重症医学科主任医师邱海波

　　也作为国务院联防联控机制综合组

　　上海工作组医疗救治专家

　　奋战在抗疫一线。

　　4月18日，邱海波教授曾在接受健康报采访时表示，对于重症病例要一分为二地看，一种是单纯因为感染新冠病毒从轻症发展为重症，另一种是多种基础疾病叠加新冠，两种情况都会给生命健康带来威胁。目前，上海正努力做好“关口前移”，避免无症状感染者和轻型患者发展成重症。

　　未来要建立更科学的救治体系

　　张文宏表示，未来，我们要建立更为科学的救治体系，努力将奥密克戎的危害降到最低。

　　下一阶段，应对传播率极高的奥密克戎病毒，一方面要让新冠定点医院成为不仅仅是救治新冠肺炎的医院，更是救治新冠阳性但基础疾病更重的患者的综合性医院，大力推动各专科力量的投入，给核酸阳性脆弱人群提供与疫情前同质化的专科治疗。

　　另一方面，要大幅度提升前阶段因为担心疫苗副作用而没有接种的这部分人群的疫苗接种。已经有很多证据证实，这部分人群接种疫苗的不良反应率不高，但是不接种带来的重症和死亡风险极高。

　　在上海，出现重症肺炎症状的新冠患者，绝大多数是没有接种疫苗的老年人或者基础疾病患者。因此，应该进一步推动疫苗接种，对疫苗接种有困难的老年人与长期基础病患者，可以积极地送疫苗上门，一定要保护好这部分脆弱人群，免于新冠流行带来的风险。

　　只有把他们保护好了，我们才有勇气说：我们有条件摆脱疫情对我们的影响了。

　　【田小鱼综合编辑】

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